2006年7月13日(木)「しんぶん赤旗」

「混合診療」で分類案

厚労省が中医協に提示

　公的保険のきく医療と保険のきかない医療を組み合わせた「混合診療」の本格的導入を盛り込んだ医療改悪法の成立をうけ、厚生労働省は十二日、「混合診療」の具体的な分類案をまとめました。同日開かれた中央社会保険医療協議会（中医協・厚労相の諮問機関）の診療報酬基本問題小委員会に示しました。

　医療改悪法は、これまで例外的に「混合診療」を認めてきた「特定療養費制度」（高度先進医療や差額ベッドなど）を再編成し、新たに「保険外併用療養費」制度を設け、「必ずしも高度でない先進技術」なども「混合診療」に加えました。さらに「保険外併用療養費」を、(1)将来的に保険導入をする評価をおこなうもの（評価療養）(2)保険導入を前提にしないもの（選定療養）―の二つに区分け。保険適用されない診療を固定化し、拡大する内容にしています。

　厚労省が示した分類案は、「評価療養」に先進医療や医薬品の治験に関する診療などを指定。「選定療養」には、特別の療養環境の提供（差額ベッドなど）や予約診療、制限回数を超える医療行為などを盛り込みました。中医協は今後、厚労省案を議論し、分類を決定する方針です。

　委員からは、制限回数を超える医療行為を保険導入を前提にしない「選定療養」に含めることなどについて、「無制限な保険外給付範囲の拡大にならないか」と危ぐする意見も出されました。

厚労省の分類案

　【評価療養】

Ａ、医療技術にかかわるもの

　・先進医療（現行の高度先進医療を含む）

Ｂ、医薬品・医療機器にかかわるもの

　・医薬品の治験にかかわる診療

　・医療機器の治験にかかわる診療

　・薬価基準収載前の承認医薬品の投与

　・保険適用前の承認医療機器の使用

　・薬価基準に収載されている医薬品の適応外使用

　【選定療養】

Ｃ、快適性・利便性にかかわるもの

　・特別の療養環境の提供

　・予約診察

　・時間外診察

　・前歯部の材料差額

　・金属床総義歯

Ｄ、医療機関の選択にかかわるもの

　・二百床以上の病院の未紹介患者の初診

　・二百床以上の病院の再診

Ｅ、医療行為等の選択にかかわるもの

　・制限回数を超える医療行為

　・百八十日を超える入院

　・小児う蝕治療後の継続管理